东莞将增补10个基本医保特定门诊病种 参保人享受更广范围更高待遇

从明年元旦起,我市将对社会基本医疗保险特定门诊有关规定进行调整。本次调整主要有三大亮点:增补了重型地中海贫血、血友病等10个基本医疗保险特定门诊病种;提高15个特定门诊病种的年度限额标准;提高特定门诊多病种增加的年度限额标准。

明年起提高15个病种年度限额

按照国家、省有关文件要求,我市将增补重型地中海贫血、血友病、癫痫、艾滋病、肺结核、耐药性肺结核、肝肺心脏移植术后、强直性脊柱炎、克罗恩病、多发性硬化等10个基本医疗保险特定门诊病种。同时,我市还参考周边城市情况,设定了增补病种的年度限额标准。其中,重型地中海贫血年度限额为3.6万元,血友病年度限额为5万元。

我市还将提高高危性心律失常、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、慢性肾小球肾炎、冠心病、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染、慢性病毒性肝炎、高血压2级及以上、脑血管疾病及脑内占位性病变后遗症期等15个特定门诊病种的年度限额标准。其中,慢性再生障碍性贫血限额提高幅度最大,将由现行的年度限额标准4000元调整至7000元,增幅达75%。参保人同时患有两种以上(含两种)特定门诊疾病时,年度基本医疗费限额以实际支付限额最高的病种为基础,增加限额由1500元/年提高至2000元/年。

参保人享受更广范围更高待遇

会议指出,近年来,随着医疗水平的不断提高,我市门诊医疗费用不断增长,参保人对提高特定门诊病种年度最高支付限额、增加病种种类的诉求不断上升。为保障我市社会医疗保险参保人基本医疗保险权益,稳步提高参保人医疗保险待遇水平,我市结合目前基金运行及近年参保人门诊费用情况,对特定门诊病种目录及费用限额进行了适当调整。

记者获悉,调整后,我市在不增加参保人医疗保险费用的前提下,进一步扩大参保人的基本医疗保险范围,并相应提高参保人医疗保险待遇。