东莞社会基本医疗保险年报销额由4万升至10万

不分户籍、不多交钱，东莞市社会基本医疗保险550余万参保人即可领到“新年大礼包”了：从2009年1月1日起，社会基本医疗保险参保人年度报销限额将由4万元提高到10万元，少部分综合基本医疗保险参保人则由8万元提高到了15万元，同时还首度为参保人增加2000元以上的生育医疗费待遇。

年度最高报销限额提高

据介绍，此次调整主要提高了参保人年度报销限额以及特定门诊待遇，同时还增加了生育医疗待遇。

其中，将提高连续参保满1年以上参保人的年度最高报销限额，对于527万参加基本医疗保险的人而言，其年度最高报销限额由每人每年4万元提高到10万元，报销限额是以前的2.5倍。至于23万综合基本医疗保险参保人（俗称的“金卡”持有者），他们年度最高报销限额则由每人每年8万元提高到了15万元。

东莞市社保局局长梁冰介绍，调整后东莞的医疗费报销比例全国最高，报销的年度限额位居全省前列，“报销比例提高对老百姓相当实惠，能帮助他们切实解决‘看病难，看病贵’问题”。

首次增加生育医疗待遇

对患特定门诊病种目录范围内的疾病的参保人而言，社保部门将提高他们特定门诊年度基本医疗费限额标准和支付比例（不同病种标准不同，详见附表）。

“这次调整首次增加了生育医疗待遇”，梁冰说。参保人连续参保并足额缴费满2年后，如果是剖腹产的话，社保部门一次性计发生育医疗费待遇3500元，自然分娩则一次性计发2000元。

社保局相关负责人告诉记者，参保的新莞人即使回家生小孩，只要资料齐全也可享受生育医疗待遇。“不过我们还是希望参保人能够到东莞的定点医院生小孩，因为那里的电脑系统是联网的，参保人可以很方便现场报销，如果回家去的话，申请的手续比较繁琐，时间也较长。”

社保基金一年将多支出4亿多

据介绍，今年10月，东莞实施了社会基本医疗保险，基本解决了群众常见病、多发病的医疗保障问题，但对比广大群众日益增长的医疗需求仍有一定差距。

“大幅提高社会基本医疗保险报销限额后，对重大疾病患者以及一般人基本医疗保障都有很大的帮助，而且此次调整没有户籍限制。”梁冰透露，“经测算，东莞社保基金一年将为此多支付4.3亿元”。

对于即将到来的调整，众多的参保人都表露出了极大的期待，一为正在社保局医保科办理报销的女性参保人甚至开玩笑地说，“早知道我就等等再生小孩了，剖腹产还能得到3000多元”。

报销指南

联网定点医院住院可现场报销

参保人因疾病在联网定点医院住院，可在定点医院办理社保入院登记和出院现场结算，不需到社保部门报销。

在办理入院登记的同时，务必出示病人社保卡和身份证，办理社保住院登记。一般情况应在入院当天办理社保登记手续，急诊、抢救住院应在入院三天内补办。

由东莞市内定点医疗机构转院到其他定点医疗机构的，应主动出示市内定点医疗机构开具的《东莞市基本医疗保险转院诊治申请表》办理入院登记。

参保人凭本人社保卡、身份证、出院诊断证明、《东莞市社会保险自费项目签字单》、出院通知书到出院结算处办理出院结算及医疗费报销手续，参保人支付个人应付费用后，领取“东莞市基本医疗保险住院费用结算单”，完成出院结算手续。

参保人住院因故不能办理现场结算的，出院时医疗费先由个人垫付，并于出院后30天内持相关资料到社保部门办理报销手续。如果去了外省的医院看病就相对麻烦，须先现金结算,再凭相关资料到社保局申报。

到指定银行领取报销款项

据介绍，参保人每次送报的医疗费报销申请，资料齐备、准确且符合规定的，从送报之日起25个工作日后通过相应的银行发放报销款项。

报销款项到账后，参保人只需凭社保卡、身份证等有效证件到银行领取：

①持社会保险金卡的参保人，凭社保IC卡到广东发展银行任一网点均可支取；

②持社会保险银卡的参保人，凭本人有效身份证明材料、社会保险银卡到所在地镇（街）广东发展银行支行领取；

③城乡居民，凭社保卡到东莞银行任一网点支取。